MRI 검사 건강보험 적용 여부 확인하기

MRI 검사, 이제 건강보험 혜택 받기 더 어려워졌나요?

최근 건강보험 관련 소식에 귀 기울이신 분들이라면, MRI 검사에 대한 보험 적용 기준이 달라졌다는 이야기를 한 번쯤 들어보셨을 겁니다. 특히 뇌질환 관련 검사에 대해 MRI 검사 건강보험 적용 기준이 더욱 까다로워졌다고 하는데요. 어떤 점이 바뀌었고, 우리는 무엇을 알아두어야 할지 함께 살펴보시겠어요?

갑자기 MRI 건강보험 적용 기준이 왜 이렇게 바뀌었을까요?

그동안 건강보험 보장성을 늘리면서 MRI나 초음파 검사를 받을 수 있는 기회가 많아졌죠. 덕분에 의료비 부담이 줄어든 건 분명 좋은 일이었지만, 동시에 필요하지 않은 검사까지 급증하면서 건강보험 재정에 큰 부담이 되기 시작했습니다. 정부는 이러한 점을 고려해 정말 필요한 환자분들이 혜택을 받을 수 있도록, 특히 단기간에 검사량이 늘어난 뇌·뇌혈관 MRI 검사 건강보험 적용 기준을 조정하게 된 것입니다.

뇌·뇌혈관 MRI, 이제 어떤 경우에 건강보험 혜택을 받을 수 있나요?

가장 핵심적인 변화는 ‘단순 편두통’이나 ‘만성 두통’처럼 의학적인 판단상 MRI 검사 필요성이 낮다고 보는 경우에는 건강보험 혜택을 받기 어려워진다는 점입니다. 만약 환자 본인이 원해서 검사를 진행한다면 모든 비용을 스스로 부담해야 할 수 있어요. 대신, 다음과 같은 경우에는 여전히 MRI 검사 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.

이처럼 검사 이전에 의료진과 충분히 상담하여 본인의 증상과 상황에 MRI 검사 건강보험 적용이 가능한지 확인하는 것이 중요해졌습니다.

척추 MRI는 오히려 건강보험 적용이 확대되었다는데, 사실인가요?

네, 맞습니다! 뇌 MRI와는 달리 척추 MRI는 오히려 건강보험 적용 범위가 넓어졌습니다. 예전에는 비급여로 수십만 원을 내야 했던 척추 MRI 검사가 이제는 10~20만 원대로 부담이 확 줄었죠. 특히 수술을 고민할 정도로 신경학적 증상이 심한 퇴행성 척추 질환이나 척추 골절, 종양 같은 경우에는 의료진의 판단에 따라 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 척추 질환으로 고통받는 분들에게는 정말 희소식이 아닐 수 없습니다.

정부가 MRI 건강보험 적용을 이렇게 조정하는 속내는 무엇일까요?

불필요한 검사로 인한 재정 낭비를 줄이고, 국민의 소중한 보험료를 꼭 필요한 곳에 집중하겠다는 의지가 담겨 있습니다. 정부는 절감된 건강보험 재정을 암, 심뇌혈관 질환 등 생명과 직결된 필수의료 분야에 재투자하여 건강보험의 지속가능성을 높이고자 노력하고 있습니다.

건강보험심사평가원, MRI 급여기준도 꼼꼼히 정비했나요?

물론입니다. 건강보험심사평가원에서는 MRI 검사의 급여 기준을 더욱 명확히 하고, 1회 인정 횟수나 추적 검사 시기 및 횟수 제한까지 세부적으로 규정했습니다. 이는 불필요한 검사 반복을 막고, 환자와 의료진 모두가 더 효율적으로 의료 서비스를 이용할 수 있도록 돕는 역할을 합니다.

마치며: 내 몸에 꼭 필요한 MRI 검사, 현명하게 이용하려면?

MRI 검사는 정말 유용한 진단 도구이지만, 과유불급이라는 말처럼 무분별하게 검사를 진행하는 것은 비용 부담은 물론, 불필요한 걱정까지 안겨줄 수 있습니다. 이번 건강보험 적용 기준의 변화를 통해 우리는 건강보험의 소중함을 다시 한번 생각하고, 스스로 꼭 필요한 검사인지 신중하게 판단하는 습관을 들여야겠습니다. 병원에서 MRI 검사를 권유받으셨다면, 의학적 진단 근거와 함께 MRI 검사 건강보험 적용 여부를 꼼꼼히 확인하고 합리적인 의료 서비스를 받으시길 바랍니다.

보건복지부 공식 홈페이지에서 더 자세한 정보를 확인하실 수 있습니다.

자주 묻는 질문